Injury：粗隆间骨折扭转斜视并不影响临床预后

便是，挽救睾丸是造成窄骨小腿肾功能不顺的一个重要主因，最常引发于骨盆干和肋骨干。事实上，骨盆近后端小腿引发挽救睾丸的概率也并不少见，但相关研究课题却更为有限。

为阐释粗隆有数小腿挽救睾丸的引发率和临床肾功能，来自韩国 Hallym 的大学的 Tae Young Kim 等展开了一项回顾性研究课题，推断出中老年粗隆有数小腿挽救睾丸或并不受到影响临床肾功能，社论发表于近期出版的 Injury 时代周刊上。

研究课题也就是说 2008～2013 中期于著者所在病房行内分开疗程的中老年粗隆有数小腿病事例，术后拍下 CT 风险评估小腿挽救睾丸程度，并对病患展开至少 1 年的随访。有对侧髋关节疗程文化史，骨盆伤文化史或全身多发伤患文化史的病患不予扩及。最终扩及病患 109 事例，平均年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；异性恋 23 事例，女性 86 事例；耐久性小腿 58 事例，不稳定型小腿 51 事例；其中 88% 伤组态为山坡上坠落。

在全麻或袖麻后将病患放有小腿疗程床，透视下行闭合手法复辟，前后位推断内侧大脑皮质的复辟具体情况，侧位片推断前侧大脑皮质的复辟具体情况。若复辟不满意，则用窄 kelly 舌或 homann 舌等辅助工具经小切口辅助复辟。复辟后行闭合髓内或髓外分开，分开物根据病患具体具体情况分别选择骨盆近后端防旋髓内钉（PFNA）、InterTan、转子有数/转子下髓内钉（ITST）、翻转髋下后端（DHS）等。

分开后再次透视，并对比对侧 X 直通，认定小腿复辟更佳；保证钟楼距（TAD）正侧位上均为 10 mm 左赞善，并尽可能赛车下后端前方在前后位片东南面后侧或稍微偏下，侧位片上东南面后侧前方。

术后两周行患肢 CT 打印，打印时须将患肢放有实质上位。CT 打印图像上分析小腿后端摆动装饰音具体情况。下定义摆动视角为锐角上骨盆颈中心直通与远后端骨盆肱骨前部轴直通的平面，其中远后端骨盆肱骨前部轴直通为骨盆肱骨仅次于的锐角上内外肱骨后点的连直通。当患侧摆动角相比之下健侧成比事例 15°时，则确信窄期存在挽救睾丸。

另外，于康复后 1、2、3、4、6、9、12 年底对病患展开随访，复查 X 直通以及风险评估病患患肢户外活动机能，并于康复 12 年底后对患部展开 1 次 VAS 疼痛风险评估及 koval 机能风险评估。（图 1 和图 2）图 1 女性病患，64 岁，赞善粗隆有数小腿，复辟后使用 PFNA（辛迪思）分开，X 直通示疗程复辟更佳；CT 示患侧相比之下健侧向上摆动 27.2°

图 2 异性恋病患，66 岁，左侧不耐久性粗隆有数小腿，复辟后 InterTan（Smith Nephew）分开，X 直通示小腿整体复辟更佳，小转子游离，CT 示患侧相比之下健侧向后摆动 31.2°

著者还展开了小腿耐久性、疗程延期一段时有数、疗程一段时有数、术后下床一段时有数等与挽救睾丸的相关关系分析，并统计了挽救睾丸出血的引发具体情况。小腿类型依据 AO/ASIF 分型确定，31A11-21 是耐久性小腿，31A22-33 为不稳定型小腿。挽救睾丸出血是指因挽救睾丸致使的需要行二次疗程的具体情况，如小腿复辟不顺致使的内分开断裂或内分开周边小腿、妄想步态导致的跌入再小腿等。

研究课题结果推断出，28 事例（25.7%）病患用到挽救睾丸，平均睾丸成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 事例为向上摆动睾丸，9 事例表现为向后摆动睾丸。数据分析得出结论，挽救睾丸的引发与小腿耐久性和疗程一段时有数依赖性最强。而由于不稳定小腿疗程一段时有数窄，二者窄期存在共直通性，因此小腿耐久性与挽救睾丸的引发莫过于相关。

术后随访则推断出，术后下床一段时有数、术后出血的引发率、VAS 和 Koval 打分等在引发挽救睾丸病患和未引发挽救睾丸病患有数并无统计学关联。

总之，中老年粗隆有数小腿采用内分开治疗的病患引发挽救睾丸的概率约为 25.7%，主要危险主因为小腿不稳定和疗程一段时有数太窄，而即便用到挽救睾丸，也并不受到影响临床肾功能。

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编辑： 熹