《原发性醛固酮增多症诊断治疗最新》解读

为规范对病症醛固酯剧增病病症（原醛病病症）病症的诊断和治疗法，提更高对该病的接触并推动其临床实践，由美国激效该协会联合欧洲激效该协会、欧洲更癫痫该协会、国际间激效该协会、国际间更癫痫该协会和日本更癫痫该协会一个组织制订的《病症醛固酯剧增病病症病症的传染病监测、诊断和治疗法：激效该协会临床实践手册》于2008年发表。原醛病病症是醛固酯分泌剧增，肾效-血管冷淡效系统受抑制但不受钠负荷调节的传染病。在更癫痫人群当中的肥胖率>10%，其常见理由是骨骼肌腺瘤、较宽或内侧骨骼肌病因，鲜见理由为遗传缺陷所造成了的糖皮质激效可调节的醛固酯剧增病病症（GRA），只有50%的骨骼肌腺瘤和17%的骨骼肌病因病症血钾<3.5 mmol//L。手册推荐，应在美国预防监测评估与治疗法更癫痫全国委员会（JNC）更癫痫1期（Bp>160～179/100～109 mmHg）、2期(血压>180/110 mmHg)、药物抵抗性更癫痫、更癫痫间歇持续性或利尿剂惹来的低血钾、更癫痫间歇骨骼肌意外事故瘤、有早发更癫痫或40岁过去引发脑血管意外事故据信的更癫痫病症，以及原醛病病症病症一级亲属的所有更癫痫病症当中采用血浆醛固酯与肾效成比例（ARR）进；大临床研究。为了让药物钠负荷测试、醋水输注测试、氟氢可的松抑制测试或卡托科克测试作为复发或意味著原醛病病症的依据，对所有诊断原醛病病症的病症均应想到骨骼肌CT读取以鉴定其亚型分类及取向，并除外骨骼肌皮质乳癌。PET成像（MRI）在原醛病病症亚型的诊断方面相当比不上CT，且价格贵，对比度输。原醛病病症复发后，如为了让切除术治疗法则需鉴定是较宽或内侧骨骼肌病因，应由有知识的放射科医生；大为了让性骨骼肌静脉取血标本（AVS）测定醛固酯水平，应避免骨骼肌囊肿等并发病病症的引发。对20岁以下复发为原醛病病症、有原醛病病症或有年轻人馀当中据信的病症则应想到基因监测以复发或意味著GRA。手册推荐，如复发为较宽醛固酯瘤或较宽骨骼肌病因，则应；大腹腔镜较宽骨骼肌切除术切除术。如病症不用切除术或为内侧骨骼肌病因，则用醋皮质激效复合物抑制剂治疗法，法螺醛作为一线病患，而依科克酯作为为了让病患。对GRA 病症，推荐用小剂量骨骼肌糖皮质激效治疗法以纠正更癫痫和低血钾。其他药物如CCB、ACEI、ARB有数在少数原醛病病症病症当中常用的报告，一般认为它们可降血压，但无明显拮抗更高醛固酯的起到，醛固酯合成一氧化氮在将来可能会被常用。

编辑： 唐方