TKA 感染治疗启示：耐药菌慢性迟发感染负

据华盛顿邮报，同类改进型下肢置换术（ Total knee arthroplasty，TKA）后病毒死亡率为 0.5% 到 12%。这一病毒感染虽然不不常发生但是后果轻微，用药周期更加长、花费庞大，病变也很不太可能因此不能同步进行日不常活动。

为了很好地执行此类轻微并发症，多种方法对 TKA 后病毒感染同步进行归入和分期，适配周边病毒感染根据得病早晚可分为急性早衣著、急性血源性改进型及慢性足足衣著，用药方式及命运也可分三大类：（1）初次用药时适配是原有还是移除；（2）用药结果是有机制的下肢适配或载荷本品的骨砖瓦间隔器 / 脊柱融合 / 截肢作为终末用药方式；（3）病毒感染除去所需要的移植手术短小时。

在只不过的 10 到 15 年里，耐甲磷馨病原孢子的病毒死亡率始终在增高，如耐甲磷馨金黄色葡萄球孢子（MRSA）及耐甲磷馨皮肤上葡萄球孢子（MRSE）。用药 TKA 后致病孢子病毒感染的难度可想而知，但对于是耐甲磷馨及甲磷馨敏感孢子归因于的 TKA 后病毒感染归因于命运的持续性，研究成果较少。

有学者华盛顿邮报，二期脊柱置换执行致病孢子病毒感染时，于是又病毒感染发生率降到 24% 到 40%，不过这一研究成果并未对适配周边病毒感染的归入同步进行明确。Cordero-Ampuero 讲师等人所同步进行的一项研究成果援引，足足衣著 TKA 病毒感染病变 MRSA / MRSE 病毒感染和非 MRSA / MRSE 病毒感染欠异不带有博弈论意义，但这其中都他们并并未对首次清创是否彻底、下肢机制及移植手术短小时同步进行比较。

近乎所有对于 TKA 后病毒感染的研究成果以外来自欧洲各国。更进一步，韩国的 Kim 讲师等人华盛顿邮报理论上归入可合理操纵韩国病变 TKA 后病毒感染以及维持坚强的固定，但其并并未考虑孢子类是否致病的问题。

因而，日本人长崎大学 Tomoyuki 讲师等人针对这一问题同步进行了一项日本人长崎地区的多中都心研究成果，提示 TKA 术后早发致病孢子病毒感染较差，区别于与非致病孢子病毒感染；慢性足足发致病孢子病毒感染，存活率显著低于非致病孢子归因于慢性足足得病毒感染，文中都发表在更进一步的 Orthopedics. 上。

创作者对 50 举例 TKA 后病毒感染同步进行了研究成果，病毒感染归入采用 Segawa 讲师及 Tsukayama 讲师等人所提出的改良归入方法，包括三大归入（急性早衣著、急性血源性改进型及慢性足足衣著）以及两个亚归入（MRSA / MRSE 及非 MRSA / MRSE 病毒感染），这样做的目的是探讨归入方式与初期用药原有适配、恢复下肢适配机制及彻底移除病毒感染所需要移植手术短小时的关系。

13 举例急性早衣著病毒感染及 4 举例急性血源性病毒感染无视清创、本品临床及原有适配同步进行翻修。33 举例慢性足足衣著病毒感染中都，对于适配并未松动者无视十分带有挑战性的适配原有用药，适配松动者无视二期适配装上用药。

50 举例病变平以外随访小时 4.7 年，13 举例早衣著病毒感染中都 7 举例为致病孢子病毒感染，6 举例为非致病孢子病毒感染，致病孢子与非致病孢子病毒感染在下肢机制及平以外移植手术短小时上以外不带有博弈论意义，不过，24 举例非致病孢子病毒感染的慢性足足衣著适配病毒感染病变与另外 9 举例致病孢子病毒感染的慢性足足衣著病毒感染病变远比，下肢机制显著增加，移植手术短小时也减少很多。同时，8 举例致病孢子病毒感染的慢性足足衣著适配周边病毒感染病变中都，3 举例同步进行下肢融合，1 举例同步进行习惯性上截肢，4 举例间隔器置换。

TKA 后早衣著病毒感染不论是致病孢子病毒感染还有无致病孢子病毒感染，临床命运以外较满意，但对于慢性足足衣著病毒感染，致病孢子病毒感染的命运仅仅要比非致病孢子病毒感染欠很多。

该研究成果同时援引，根据三大归入同步进行相应的 TKA 后病毒感染的用药可以很好的操纵大多数病变的病毒感染及原有下肢机制，很仅仅慢性足足衣著病毒感染中都的 MRSA/MRSE 病毒感染不在此列。同时，创作者注意到反复清创及二期很好适配操纵病毒感染效果很差，增加 TKA 后脊柱机制原有的存活率。

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主笔： 王妍