华南地区脑积水规范化治疗专家共识(2013版)

一、脑部下陷方法论和分类脑干里面间层下腔或脑部四楼的肾脏诱发渗入，使其一之外或全部诱发增加专指脑部下陷。只不过脑部的组织增加者专指脑部内下陷，只不过脑干里面间层下腔增加者专指脑部均下陷。脑部下陷不是一种单一的疾病变动，而是诸多哮喘主因导致了的肾脏循环心理障碍。脑部下陷是由肾脏循环心理障碍(管道截断)，肾脏吸收心理障碍，肾脏肠道太少，脑部实质流失等主因导致。诊疗里面最常不知的是梗阻持续性性哮喘，如脑部的组织系统亦会并不相同躯干(室不知开头、导水管、门内孑L)的截断、脑部的组织系统亦会相邻躯干的标记肿瘤屈从和里面枢中枢脑部系统亦会先天畸形。按流体动气力学时分成城市交通持续性性和梗阻持续性性脑部下陷；按天内成果分成先天持续性性和后天持续性性脑部下陷，急持续性性和慢持续性性脑部下陷，进；大持续性性和静止不动持续性性脑部下陷；按新科技手段分成只不过持续性性、性疾病持续性性和代偿持续性性脑部下陷；按哮喘生理分成低担忧持续性性、经常性担忧持续性性、脑部流失持续性性脑部下陷；按年长分成学时童和脑部下陷。二、脑部下陷的检验1．诊疗患者和哮喘：尸首及之前囟变小(孩童)，脑干压大幅提低的诊疗患者和哮喘(头痛、恶心、恶心、视炎症)，脑部部受压导致了进；大持续性性脑部功能性心理障碍体现(智能心理障碍、步；大心理障碍、非值得注意)。2．脑部的组织外科测压：低于经常性值(4,JD40～110 mm H：O，80一180 mm H，0)。经常性担忧脑部下陷的脑部四楼担忧在经常性值以内。诊疗常以病患者侧卧位缠身穿测里面间层下腔担忧推选脑部四楼担忧，梗阻持续性性脑部下陷严禁要用缠里面间层下腔外科测压。3．尸首新科技手段检查和：(1)梗阻持续性性脑部下陷。尸首x线片为颅骨内板可不知指压痕(慢持续性性患者)。CT不知脑部的组织增加，双的角径或脑干径(Evans指数)>0．33是检验脑部下陷的标志持续性性加权；的角变锐3 mm；脑部的组织边沿模糊，室旁边群集晕环；举例来说池中，脑部沟受压／消失。MRI为矢状位T1可推断导水管梗阻，幕上脑部的组织增加；脊髓变旋，向上拉伸；穹窿、大脑部内膀胱向下移位、第三脑部的组织底腰椎入增加的蝶鞍。他推断肾脏；也的指纹状低讯号向脑部的组织均延伸到脑部部，两者中间质炎症在脑部的组织角周围引人请注意；脑部四楼肾脏形成流场；导水管流空消失。弱化T1推断软脑部膜旋血管淤滞，类似于脑部膜炎变动。心电暂时性自适应对比MRI影片为在导水管里面无引人请注意肾脏流动。引荐新科技手段检查和：3DCISS序列可增大肾脏流动伪影，更加好推断脑部的组织轮廓及光亮隔，心电暂时性自适应对比MRI影片。(2)经常性担忧脑部下陷。cT不知脑部的组织增加伴的角变钝。MRI有脑部的组织增加；的角颞角增加不伴其中心流失；举例来说池中、均侧裂增加，脑部沟经常性；之外患者在质子密度像及值得请注意粒子回波序列可消失导水管流空周期性；肾脏影片可消失肾脏流速增纳。引荐新科技手段检查和是心电暂时性自适应对比MRI影片。(3)里面间层下腔增窄(脑部均下陷)。CT不知双侧额部(之前部半球两者中间裂)里面间层下腔增窄I>5 mm；脑部池中增窄；轻度脑部的组织增加；弱化cT推断膀胱身穿越里面间层下腔。MRI有里面间层下腔增窄伴身穿；大旋血管；在所有序列，里面间层下腔内为肾脏讯号；引荐新科技手段检查和：多普勒超声推断膀胱身穿；大里面间层下腔；MRI剔除慢持续性性硬膜下静脉曲张；弱化CT或MRI剔除基础哮喘。4．其他特殊检查和：脑部电生理检查和，MRI的肾脏动气力学时检查和等。三、脑部下陷的病人目标为预防性或病人因脑干压大幅提低或脑部部形态的哮喘变动导致了的脑部功能性损坏，应当是解除哮喘和克服脑部的组织增加为重，综合考虑到病患者的生物体考量，采取表征病人。1．动手术适不应证：(1)患儿和学时童脑部下陷为脑部的组织增加并有脑干压大幅提低、脑部功能性妨碍的诊疗体现。(2)无患者且脑部的组织大小不一有利于不再变小的学时童脑部下陷，要考虑到学时童感知功能性确有妨碍，尽气力动手术病人对消除学时童脑部功能性有明确更加进一步。(3)脑干出血后和肾脏染病性疾病脑部下陷，在血持续性性肾脏吸收后，有肾脏染病者有别于膀胱(脑部四楼或鞘内用药要根据里面国药典和药品概述书)用炎生素，待肾脏染病管控后(接近或达到经常性肾脏加权)，可；大改道术。(4)伴发的脑部下陷，对诱发脑部下陷的第三和第四脑部四楼，如估计动手术不亦会全部加除，或不亦会解除梗阻考量，要用术之前脑部的组织一膀胱改道术有助加除术后安全渡过围动手术危险期。(5)诱发脑部功能性妨碍的流场持续性性脑部下陷。(6)脑部均下陷的执行应当是狭义的脑部均下陷不知于1岁之内的孩童，主因有异，体现为双额里面间层下腔增窄，之前囟张气力经常性或轻度柔和。如无脑干压大幅提低的体现，绝大多数患儿在l岁半以后静脉曲张消失，无需特殊病人。2．动手术禁忌证：(1)脑干出血急持续性性期。(2)脑干染病，有肾脏染病或染病病灶。(3)头皮、腿部、背部、背部皮肤有染病。(4)膀胱布有染病。3．动手术方式为的同；也应当：(1)V—P改道术非常简单于大多数类改进型的脑部下陷。(2)L—P改道术非常简单于城市交通持续性性脑部下陷和流场持续性性脑部下陷，有小脑部扁桃体下腰椎的病患者为禁忌证。(3)脑部的组织一眼球(V—A)改道术常不知于不非常简单要用V—P改道术者，如膀胱内染病，有比较严重呼吸、循环系统亦会疾病者为禁忌证。(4)第三脑部的组织底造瘘术非常简单于非城市交通持续性性和之外城市交通持续性性脑部下陷病患者。对孩童(尤其是四、改道术后的常不知肝硬化及执行措施在脑部均科疾病的病人里面，改道动手术的肝硬化死亡率最低，主要有改道染病(仅限于脑干或膀胱内染病，突起或皮肤上染病)、改道管截断、改道管脱落、脑干或膀胱内改道管甲状腺肿、肾脏所致隔水(导致了硬膜下血肿或静脉曲张，凹地脑部的组织综合症)、肾脏隔水偏低、脑干出血、高血压等。(1)染病：术后常不知的有脑干染病、加ISl染病、膀胱内染病、改道管皮肤上管道染病等。一旦有染病，不后应取下改道管，再进；大炎染病病人，可；大脑部的组织均隔水或缠身穿持续性隔水，在有效地管控染病后，原先要用改道术。(2)所致隔水：可体现为凹地脑部的组织综合症、硬膜下静脉曲张或硬膜下血肿。在病人静脉曲张或血肿的同时，不应更加换低一级担忧的改道液压(担忧相同改进型改道管)或调低担忧(伸缩压改进型改道管)。(3)隔水偏低：病患者诊疗体现无引人请注意消除，脑部的组织无缩小。首先；也品改道系统亦会是不是保证了，如果挖掘出有截断，不应更加换改道管。如果改道管保证了，不应上调游戏内担忧(伸缩压改进型改道管)或更加换低一级担忧的改道液压(担忧相同改进型改道管)。长年病倒可致隔水偏低，不应鼓励病患者半坐位或站立活动。(4)改道管截断：常不知截断躯干和主因为脑干改道管一段距离不佳(如一侧脉络丛、紧贴脑部的组织壁)、改道液压内红细胞或脑部部渗入、膀胱内大网膜包绕改道管等。判断改道管截断的一般法则是按住头皮肤上改道液压储液囊，能快速稍稍概述改道管保证了，不亦会稍稍或稍稍缓慢概述改道管脑部的组织端截断。改道管膀胱端截断的判断比较艰难，可以要用背部B超判断确有膀胱内包块，有包块示意大网膜衣物改道管。执行法则：要用改道管调整术或更加换改道管。(5)改道管脱落：常不知脱落躯干：改道管和液压连结处和皮肤上走；大区。用手触摸和；大x线片检查和，可判断改道管脱落躯干。可用膀胱镜将滑入膀胱内的改道管放入。(6)其他少不知肝硬化仅限于改道管带入胃、膀胱、、胸腔等，背部改道管皮肤上静脉曲张(因硬膜突起过大和脑部皮层旋)，改道管处皮肤破溃、染病，脑干出血(改道管脑干盲身穿常因)，帕金森反不应(在经常性担忧脑部下陷改道术后偶不知，里面枢中枢脑部系统亦会药物有效地)。五、术后随访要在术后并不相同时两者中间(术后24 h内、术后2周、术后3、6、12个月)以及患者有变化、根据病情并不需要不应该要用尸首影像(CT或MRI)检查和。L—P改道不应；大缠椎x线平片检查和，判断缠大池中段的一段距离。对改道术的赞扬是一个长年和综合分析方法的操作过程，要结合病患者脑部下陷的类改进型、动手术方式为、术后新科技手段、术后肝硬化、诊疗患者和哮喘、青年运动功能性、感知功能性、脑部电生理(如肌张气力)、排尿功能性、日常生活控制能气力等诸多方面对病患者进；大术后短期和长年随访的赞扬。六、特发持续性性经常性担忧持续性性脑部下陷1．方法论：特发持续性性经常性担忧持续性性脑部下陷(idiopathic normal pressure hydrocephalus，iNPH)是以痴呆、直立不稳和非值得注意为诊疗三主征的综合症，伴随脑部的组织增加但肾脏担忧经常性，且无导致上述患者的信念心理障碍存在。2．诊疗体现：(1)直立心理障碍，死亡率为94．2％一100％。典改进型的新添征为步幅小、抬腿艰难和步距窄，走路缓慢且不稳，有时亦会跌倒，尤其在起身站起或转回时更加引人请注意。隔水都从的肾脏后，直立消除的特征持续性性体现为步幅的变小及转回时所需；大数的增大，其他方面则无引人请注意消除。(2)感知功能性心理障碍，死亡率为69％一98％。轻度病患者可有额叶关的功能性如安全感、直觉反不应速度、词汇流利某种程度、执；大控制能气力和记忆气力的心理障碍。在记忆心理障碍方面，回忆记忆心理障碍要比辨认记忆心理障碍比较比较严重。重度病患者可体现为全部感知功能性的心理障碍。少数者也可有；大动笨拙及书写艰难的体现。改道术后言语记忆和直觉反不应速度心理障碍的消除较引人请注意。(3)排尿功能性心理障碍，死亡率为54．0％一76．7％。病患者膀胱内担忧测时，推断膀胱机能亢进。(4)其他诊疗体现仅限于也可不知上肢青年运动功能性减退，体现为抓物上抬时因拇指抓气力的减退而导致抓起特技缓慢。CSF隔水飞；大测试可使上举特技获得消除。其他中枢脑部系统亦会体现有青年运动不利于、青年运动技能减退、过伸强直、眉心反射、撅嘴反射、掌喉反射出现频率较低。大约88％的病患者有信念患者，其里面仅限于易疲劳、不耐性、情绪不有利于、瞌睡、漠不关心。3．常规检验法则：(1)CT和MRI检查和均可不知脑部的组织增加，均侧裂及脑部沟的变小，是脑部流失的体现，大脑部凸面的脑部沟和里面间层下腔弯曲。一些病患者可有脑部流失存在，其中心流失和其中心旁边沟增窄均很轻，这一结构上有助和阿尔茨海默病的辨别。有分析挖掘出：大脑部凸面里面间层下腔弯曲而均侧裂增窄(在MRI的冠状位像上更加确加)，具备重要的重要性。(2)CSF隔水飞；大测试，该飞；大测试是通过缠身穿隔水都从的CSF后观察诊疗患者确有消除的一种法则，也是检验NPH的有效地法则之一。每次隔水CSF为30—50 ml，如果诊疗患者长方形进；大持续性性纳重则有前提最少在1周后以此类推CSF隔水飞；大测试，隔水量解为首次多。对于CSF单次隔水飞；大测试阴持续性性的病患者，可考虑到进；大CSF持续性均隔水飞；大测试，管控持续性性隔水量为500 ml／3 d。(3)CSF动气力学时飞；大测试(肾脏容量负荷飞；大测试)，通过向里面间层下腔头服经常性生理盐水，可测CSF漏出阻气力(outflow resistance，Ro)及CSF漏出传递信息气力(outflow conductance，Cout)。但由于Ro值在并不相同各单位测，结果不是相对于的；而且Ro值和术后患者消除某种程度之两者中间，还没有关的持续性性的分析结果；此均Ro和Cout测，缺乏规格化的数值。因此，此法则为非强制持续性性飞；大测试法则。4．检验分类和规格：典改进型的诊疗体现和新科技手段所不知，是检验iNPH的必备条件。将iNPH分成2个检验级别为显然持续性性(possible)和很显然持续性性(probable)。(1)显然持续性性iNPH的检验规格是风湿热年长≥60岁，缓慢风湿热并随之纳重，有时患者可波动持续性性纳重或消除；诊疗上有典改进型直立心理障碍、感知功能性心理障碍和非值得注意新添征体现里面的最少2种患者；尸首cT或(和)MRI检查和推断脑部的组织变小(Evans指数>0．3)，并且无其他导致了脑部的组织变小的哮喘存在，脑部的组织周围可有／无群集(CT打印上)或低讯号(MRI的乖纳权像上)征象，大脑部凸面脑部沟弯曲；缠身穿(侧卧位)或脑部四楼ICP受控证实ICP≤200 mm H：0，CSF值得请注意和生化检查和经常性；诊疗、新科技手段和生化学时检查和剔除显然导致了上述诊疗体现的中枢脑部系统亦会和非中枢脑部系统亦会信念心理障碍存在；有时显然同时诱发帕金森病、阿尔茨海默病和缺血持续性性脑部旋血管病存在；既往无显然导致了脑部的组织变小的自发持续性性或均伤持续性性脑干出血(仅限于里面间层下腔出血、脑部四楼出血、各种类改进型的脑干血肿)、脑部膜炎、颅脑部动手术哮喘，无先天持续性性脑部下陷哮喘。(2)很显然持续性性iNPH的检验规格为完全符合术之前显然持续性性iNPH的检验规格，同时完全符合下列规格之一者：CSF隔水飞；大测试后患者消除；CSF持续性隔水飞；大测试后患者消除；检验持续性性脱水病人后患者消除；Ro测或ICP受控诱发。5．动手术病人：(1)常不知改道动手术法则有脑部的组织一膀胱改道术(V—P)、脑部的组织一眼球改道术(V—A)和缠池中一膀胱改道术(L—P)。V—P改道是最常不知法则，负责任。L—P改道术近几年随之受到重视，立即多要用L—P改道术。(2)改道管侦测器的同；也，有别于伸缩压改道管病人的显然更加好，因为可以术后在体均根据病患者的状态来逐步缓冲游戏内的担忧，克服改道偏低或所致改道的不知题，一般是先游戏内一个稍低的担忧，然后根据诊疗患者渐渐将担忧上调。如果适用相同担忧改道管，立即适用在在改进型(50～1 10 mm H：0)改道管(立即用炎虹吸改进型)。(3)之外病患者可要用第三脑部的组织底造瘘术，但不立即首选此法则。七、附录t．常不知改道动手术的新科技不应将：(1)V—P改道动手术新科技不应将：目之前最常不知的是脑部的组织一膀胱改道术，常不知的脑部的组织端外科点是枕角、的角和一分为二。我们以脑部的组织(枕角和的角)一膀胱改道术为例，概述动手术的基本不应将和动手术顺序。：背部突起一腿部一背部一背部突起要在一条切线上，病患者褶位，头相反对侧，颈下垫衬软布卷使腿部平直。这；也要用便于皮肤上通条的通过。头皮突起：枕角突起：横窦上6 cm，旁边后下延线3(3111，要用垂直于改道管走；大的小突起2 cm。的角突起：冠状缝之前3 cm，旁边后下延线3 cm。在头皮突起端，用弯头的组织管状沿皮肤上通条的正上方增加皮肤上中空，用于放设改道液压。皮肤上浸润：用20～40 lIll利多卡因交药水纳入200 ml生理盐水里面要用皮肤上浸润，目标有两个，第一利于皮肤上通条在脂肪层或结缔的组织层通过，第二减轻通条身穿越皮肤上导致的疼痛反不应。脑部的组织外科点和外科侧向：枕角外科侧向：从枕部骨开头向同侧眉弓里面点上2 cm点的侧向外科，深达大约11 cm。的角外科侧向：向双耳外接侧向垂直带入，深达大约5 cm。改道管的同向座落侧脑部的组织的的角内。加后下硬膜的总长度不亦会太大，2～3 mill无需，以以防肾脏从增加的两者之孔洞顺改道管和皮肤上该线漏出。背部操作者：上腹旁边延线横突起(可以纵突起)大约3 cm，一组加后下皮肤上脂肪层、腹直肌之前鞘和分后下腹肌，腹直肌后鞘加一个长须，找到腹膜加2 mm长须，放人改道管的膀胱端，放入的总长度40～60 cm。膀胱端的改道管不亦会相同在腹壁上，这；也有利病儿身低增长时改道管随之均滑。在动手术里面，一旦打后下改道管的均包装，一定要将改道管浸泡在含有炎生素的生理盐水里面，以与湿气隔绝。(2)第三脑部的组织底造瘘术(脑部内镜)不应将，需由有此例经验的脑部均科护理人员来要用此动手术。头皮突起：冠状缝之前2 cm，旁边后下延线3 em。；大颅骨钻开头，脑部针值得请注意侧脑部的组织外科急于后内含脑部内镜，经室两者中间开头带入第三脑部的组织，适用球囊、旋改进型管状等法则在双体之前方与膨大隐窝不知无旋血管区进；大造瘘。早先是要将第三脑部的组织底壁和举例来说池中的里面间层全部接通，同时造瘘头要大于0．5 cm。常不知肝硬化有：下丘脑部损坏、一过持续性性动眼脑部和均展脑部麻痹、不亦会管控的出血、心跳骤停、举例来说动脉动脉瘤。(3)L—P改道动手术新科技不应将，术之前不应要用骨盆MRI检查和，已确定确有小脑部扁桃体下腰椎；；大缠身穿，判断缠大池中设管的侧向并不相同某种程度、里面间层下腔是不是保证了，同时；大CSF隔水飞；大测试，并；大CSF值得请注意和生化检查和。病患者侧卧位，右利动手术者不宜将病患者左侧卧位。屈颈，背部垂直于动手术床，座落正上方的双腿屈曲，正上方的双腿自然伸直。缠大池中设管：取背部延线上L3～。、L4，，或L：～，椎两者之孔洞为外科点。首先，外科点交部加后下大约5 mill。用主要用途的外科针腰面向同向垂直于背部刺人，有跃升感后，取下针芯，不知有肾脏漏出后，将主要用途改道管缠大池中段经外科针向同向设人缠大池中，内含总长度以不退缩脊髓小圆为限。拔除外科针。将改道管经皮肤上该线引至髂嵴正上方突起。背部操作者，取经均下腹(McBurney点或反McBurney点)的腰；大经皮纹加El。其余操作者同脑部的组织一膀胱改道。膀胱段经皮肤上该线亦引至髂嵴正上方突起。改道液压的一段距离与连结，缠大池中段窄度小，经转接管与改道液压锁骨连结(请注意液压的侧向)，再将膀胱段与改道液压终端连结。请注意将改道液压水准放于髂之前上棘正上方的皮肤上深达。不想释放出来于皮肤上脂肪里面，以可避免体均调速艰难。2．改道侦测器(改道管系统亦会)：(1)改道管的种类有两大类改进型，脑部的组织一膀胱(V—P)改道管系统亦会和缠里面间层下腔一膀胱(L—P)改道管系统亦会。术者在实施改道术之前，只能慎重写作所要适用的改道管的产品线概述书，严格按照产品线概述书的敦促(适不应证、禁忌证、请须知等)来选用改道管。例如：改道管的担忧类改进型(低压、在在、低压，相同担忧改道管或体均伸缩压改道管)、是不是炎虹吸、阀门是单向还是双向、改道管总长度、改道管／液压连结法则、伸缩压改道管炎均界磁气力的强度、是管还是学时童管、是V—P改道管还是L—P改道管等。担忧相同改进型改道管：改道管的担忧电位由改道液压构造所立即，并不相同护肤品的改道液压的形态有区别，其担忧在产品线成形时已经由生产厂家所RR，不亦会更加改。一般分成低压(5—50 mm H20)、在在(51～110 mm H：0)和低压(111—180 mm H，0)。其担忧值的诊疗意义在于：将此改道管替换成脑部的组织后，可以将脑部四楼担忧缓冲到改道管所RR的数值以内，与替换成之前脑部四楼的担忧无关(超出改道系统亦会电位的担忧将通过使CSF引人脑部均其他体腔而获得有利于，即脑部的组织担忧维系在改道系统亦会电位以内)。适用在在改进型改道管后，病患者脑部四楼担忧大概经常性学时童脑部四楼担忧；适用低压改进型改道管后，病患者脑部四楼担忧大概经常性脑部四楼担忧。体均伸缩压改进型改道管：改道液压核心的缓冲形态分成并不相同的梯度，用缓冲器在体均可以将其缓冲到诊疗所并不需要的脑部四楼担忧以内。并不相同产品线改道管(液压)的可缓冲梯度档不一；也，一般从0—200 lTlmH：0分成5～20个档位(表1)。在改道动手术结束后，一定要先缓冲到较低档位，术后数天至数月内，根据诊疗患者和新科技手段体现，逐步调整档位，以此逐步降低脑部四楼担忧，预防性所致隔水。L—P改道管，由于在人经常性站立位时，L—P改道液压是横设位，而V—P改道液压是垂直位。因此，L～P改道管与V—P改道管的并不相同点在于改道液压核心阀形态并不相同。此两类改道管尽显然不想同义。学时童改进型改道管：因为学时童头皮旋，故其改道液压均形较改进型要浓密，但其担忧与改进型改道管相同。炎虹吸改进型改道管，当人体站立时，在改道管的脑部的组织后下头与膀胱后下1：1之两者中间亦会产生静水压(即虹吸)。在改道液压布有特殊阀侦测器，可以抵消此静水担忧，即炎虹吸起到。因此，如无特殊主因，脑部四楼应当上不应该适用炎虹吸改道管。(2)同；也改道管的一般应当，综合考虑到年长(经常性小儿随年长增长，脑干担忧随之大幅提低)、脑部的组织大小不一、哮喘类改进型等考量；只要病患者能够站立，要同；也炎虹吸改道管，对于显然长年病倒的病患者，要同；也低压或在在改道管；学时龄之前的病儿，同；也在在或低压炎的水；10岁以上或有室旁边炎症的病患者，同；也低压炎的水(外用在在炎的水)；对脑部的组织近乎增加、皮层旋的病患者(仅限于孩童)，用低压炎的水或体均伸缩压改进型改道管；流场持续性性脑部下陷，可考虑到用在在炎的水；引荐适用体均伸缩压改进型改道管，以增大改道术后肝硬化；对于并不需要要用L～P改道术，要适用主要用途的L—P改道侦测器(管)。表I 3种伸缩压改道管的主要持续性安全性注：本医学时专家实质另有诊疗护理人员在诊操作过程里面参考，不具备法律条文消炎，实质里面观点也并不需要随着诊新科技的进步核心内容，同时实质不排斥并未列入实质内的表征急于的诊经验。志谢：对贝朗日本公司和强生日本公司在制定本实质操作过程里面给予的大气力支持表示感谢里面国脑部下陷规范化病人医学时专家组人员名单(按汉姓转写依序)鲍南(厦门学时童该里面心脑部均科)陈国强(厦门城市交通大学时紫阳公立医院脑部均科)陈谦学时(湖北省民主自由公立医院脑部均科)更加·党木仁纳甫(新疆医科大学时第一附属机构公立医院脑部均科)窦长武(内蒙古医科大学时附属机构公立医院脑部均科)贺晓生(第四少校大学时西京公立医院脑部均科)梁玉敏(厦门城市交通大学时附属机构乐善公立医院脑部均科)鲁晓杰(南京市第二民主自由公立医院脑部均科)毛颖(华东师范大学时附属机构厦门华山公立医院脑部均科)石祥恩(首都医科大学时附属机构杭州三博脑部科公立医院脑部均科)孙涛(宁夏医科大学时附属机构公立医院脑部均科)王贵怀(首都医科大学时附属机构杭州天坛公立医院脑部均科)王汉东(第二炮兵南京国防医学时院脑部均科)王茂德(厦门城市交通大学时法学时院第一附属机构公立医院脑部均科)肖庆(厦门城市交通大学时紫阳公立医院脑部均科)游潮(四川大学时华西公立医院脑部均科)于炎融化(杭州里面日友好公立医院脑部均科)余天祥(解放军国防医学时院脑部均科)岳树源(天津医科大学时国防医学时院脑部均科)詹仁雅(中国科学时技术大学时第一附属机构公立医院脑部均科)詹升全(东莞市民主自由公立医院脑部均科)张赛(武警后勤学时院附属机构公立医院脑部均科)张亚卓(杭州市脑部均科该里面心)张玉琪(厦门城市交通大学时紫阳公立医院脑部均科)所作：张玉琪参考文献[I]杜子威．脑部下陷．不知：史紫阳，主编．里面国医学时百科：脑部均科．厦门科学时新科技出版商，1984：120．[2] 张玉琪．脑部的组织一膀胱改道术的新科技不应将．里面华脑部均科周刊，2008，24：307．308．Drake JM，Iantosca MR．Management of pediatric hydroephalus with shunts．In：McLone DG，eds．Pediatric Neurosurgery． 4“ed．Philadelphia： Saunders，2001：505-522．Rekate HL学时童脑部下陷．不知：王任直，主译．尤维克脑部均科学时．杭州：民主自由卫生出版商，纳09：2711-2725．余汉辉，周东，陈发军．经常性担忧持续性性脑部下陷哮喘生理学时分析概况．里面华脑部均科周刊，201 1，27：536-538．皇朝，战祥新，吴斌，等．脑部的组织一膀胱改道术的常不知肝硬化与对策．里面华脑部均科周刊，201 1，27；428-430．梁玉敏，丁圣豪，吴海波，等．国际和日本特发持续性性经常性担忧脑部下陷指南解读．里面华脑部均科周刊，201 1，27：423427．郑佳平，陈国强，韩宏彦，等．伸缩压改道管在脑部下陷病人里面的不应用．里面国旋侵袭脑部均科周刊，2008，13：277-278．李小勇，王负责任，李银乎，等．脑部下陷脑部的组织膀胱改道关的持续性性脑部的组织炎病人拟议的探讨．里面国MLT-急救医学时，2005，17：558-560．张新，孙炜，王利清，等．肌张气力赞扬在性疾病持续性性经常性颅压脑部下陷诊里面的诊疗意义．里面国痊愈理论模型与实证，2009，27：778-779．马弛原，王汉东．缠大池中一膀胱改道术的新科技不应将．里面华脑部均科周刊，2013，29：65．陈长才．脑部下陷脑部的组织一眼球改道术．不知：段国升，建陵，主编．动手术学时讲义脑部均科卷．杭州：民主自由少校出版商，1994：620-623．(收稿：2013—04—12修回：2013—05—07)